05 / 08
Sağlık sigortacılığında olası suistimallerin önlenmesi ve sağlık hizmetlerinin etkin şekilde yönetilmesi amacıyla vaka ve dosya bazlı araştırma ve takip hizmetleri yürütülmektedir. Tıbbi gerekliliğin üzerinde uzayan yatışlar, beklenen tedavi süresini aşan vakalar ve detaylı inceleme gerektiren dosyalar; tıbbi belgeler, tedavi süreçleri ve poliçe koşulları doğrultusunda değerlendirilerek takip edilmektedir.
Bu kapsamda, gerekli durumlarda ilgili sağlık kurumlarıyla koordinasyon sağlanarak vakaların tıbbi ve operasyonel açıdan detaylı incelemesi gerçekleştirilmekte; gereksiz maliyetlerin ve olası suistimallerin önlenmesine yönelik etkin dosya yönetimi sağlanmaktadır.